卫生部办公厅


卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知

卫办医发〔2008〕130号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，现将有关要求通知如下：

一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理

医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

二、建立和完善对多重耐药菌的监测

医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。

三、预防和控制多重耐药菌的传播

医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：

（一）加强医务人员的手卫生。

医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。

医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

（三）切实遵守无菌技术操作规程。

医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

（四）加强医院环境卫生管理。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

四、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

五、加强对医务人员的教育和培训

医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

六、加强对医疗机构的监管

地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。



二ＯＯ八年六月二十七日
重庆市人民政府


重庆市生猪定点屠宰管理实施办法
重庆市人民政府


（1994年10月8日重庆市人民政府令第63号发布自1994年10月20日起施行）


第一条 为加强生猪屠宰管理，保证猪肉卫生质量保护公民身体健康，根据《家畜家禽防疫条例》和《四川省生猪定点屠宰管理办法》及国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内从事屠宰生猪的单位和个人，均应遵守本办法。自养自宰自食的除外。
本办法所指生猪定点屠宰是指进入流通领域的生猪屠宰，经营者应当选择定点的屠宰场（点）自宰或委托代宰。
第三条 对生猪的屠宰管理实行定点屠宰，集中检疫检验，统收税费，分散经营的办法。
第四条 市农牧渔业局是全市生猪定点屠宰的行政主管部门；区市县农物渔业（畜牧）部门（以下简称农牧部门），是本地区生猪定点屠宰的行政主管部门；各级工商、税务等部门协同配合，做好有关工作。
第五条 生猪定点屠宰场（点）的规划，应遵循因地制宜、方便群众、有利生产、便于管理的原则合理布点。城市规划区范围内，由区市县农牧部门会同商业、规划、国土、环保等部门提出方案，报经同级人民政府批准后实施；城市规划区范围以外，由乡（镇）人民政府确定，报经区
市县农牧部门批准后实施。
交通不便，尚不具备定点屠宰条件的乡（镇）村，由县级农牧部门决定可允许其分散屠宰，并报同级人民政府备案。
第六条 生猪定点屠宰场（点）必须具备下列条件：
（一）场地符合规划布局和环保要求；
（二）具有寄存圈、病畜隔离圈、屠宰间等生猪屠宰场地和无害化处理设施；
（三）具有与屠宰规模相适应的照明、供水、排水和污水污物处理设施；
（四）屠宰人员具有《从业人员健康证》。
第七条 从事定点屠宰场（点）的单位和个人，须先经乡（镇）人民政府（未设乡〔镇〕的先经街道办事处）审查提出意见，向当地区市县农牧部门提出申请，经审查同意后依法向当地工商、税务部门申请营业执照、办理税务登记。
新办定点屠宰场（点）的建设应依法办理规划、用地等手续。
屠宰经营者必须亮证经营。禁止无证无照和一证多点屠宰经营。
国有宰场厂、肉联厂屠宰生猪，不再办理定点屠宰审批手续（另设的屠宰场〔点〕除外）。
第八条 定点屠宰场（点）应建立健全兽医卫生和经营管理制度，保证肉品质量，提供良好的生猪屠宰服务。
第九条 定点屠宰场（点）必须凭农牧部门的防疫机构出具的由国家农业部统一制发的《畜禽产地检疫证明》或《畜禽运输检疫证明》和《畜禽及其产品运载工具消毒证明》收购和屠宰生猪。无证和证物不符的，须经检疫检验合格后方能收购和屠宰。
第十条 定点屠宰场（点）检疫检验工作由农牧部门设立的畜禽防疫检疫机构负责实施。检疫检验人员应到定点屠宰场（点）及时对生猪和肉品进行检疫检验。保证检疫检验质量。
国有屠宰厂、肉类联合加工厂屠宰生猪的检疫检验由厂方负责，由具农业部统一制发的检疫检验证明和消毒证明，并接受农牧部门的监督检查。
第十一条 检疫检验必须遵守《肉品卫生检验试行规程》和《重庆市动物肉类检疫检验技术规范》。支持按一猪一证，证货同行，凭证上市销售的要求。对合格的生猪胴体应加盖兽医验讫印章，出具《畜禽产品检疫检验证明》。
经检疫检验不符合要求的生猪及猪肉，应按兽医卫生规程由定点屠宰场（点）就地进行无害化处理，费用由货主承担。
第十二条 宾馆、饭店、职工食堂等用肉进肉单位，应加强对肉类卫生质量的管理，不得购买无检疫检验证明的猪肉。
第十三条 定点屠宰场（点）禁止屠宰、加工、销售下列生猪及猪肉：
（一）疫区（点）的；
（二）染疫、病死、毒死、死因不明的；
（三）使用过有毒有害物质的；
（四）采取注水等办法降低猪肉质量的；
（五）无检疫检验证明的。
第十四条 屠宰经营生猪的单位和个人，必须依照法律法规交纳有关税费。
第十五条 对已验证查物符合要求的生猪和猪肉，不得重复检疫收费。经营者有权拒绝重复收费。
第十六条 违反本办法第七条规定，擅自设立屠宰场（点）宰杀生猪的，由工商行政管理部门没收屠宰工具和非法所得，取缔私设场（点），并处50元至500元罚款。
第十七条 违反本办法第十三条第（一）、（二）、（五）项规定的由农牧部门依照《家畜家禽防疫条例》等有关法规进行处理，情节严重者可吊销《兽医卫生合格证》，并由工商行政管理部门吊销营业执照。
第十八条 违反本办法第十三条第（三）、（四）项规定的，由工商行政管理部门责令其停业整顿，限期改正，没收非法所得，并处以1000元以下罚款；情节严重的吊销营业执照。
第十九条 违反本办法第十二条规定，购买无检疫检验证明猪肉的责任人，由其所在单位或上级主管部门给予行政处分，造成后果的应依法承担民事责任。
第二十条 对偷漏税费，违法乱收费的分别由税务、物价部门依法处理。
第二十一条 对拒绝、阻碍执法人员依法执行公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》进行处罚。
第二十二条 检疫检验人员和其他行政执法人员必须按法定内容和法定程序秉公执法。对玩忽职守，滥用职权，徇私舞弊的，由所在单位或上级主管部门给予行政处分，造成损害的应依法承担赔偿责任。
第二十三条 违反本办法，构成犯罪的依法追究刑事责任。
第二十四条 本办法规定的罚款和没收财物按《重庆市罚款和没收财物管理条例》的规定执行。
第二十五条 当事人对行政处罚决定不服的，可以在接到处罚决定书之日起15日内，向作出行政处罚决定的上一级机关申请复议，也可依法直接向人民法院起诉。逾期不申请复议、不起诉又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的机关依法强制执行或申请人民法院强制执行。


第二十六条 本办法执行中的问题，由重庆市农牧渔业局解释。
第二十七条 本办法自1994年10月20日年施行。



1994年10月8日