安徽省合肥市人民政府


合肥市职工生育保险办法

政府令〔2008〕133号


《合肥市职工生育保险办法》已经２００７年１２月１８日市人民政府第１０６次常务会议审议通过，现予公布，自２００８年３月１日起施行。


市长


二○○七年十二月三十一日



合肥市职工生育保险办法

　　第一章　总　　则

　　第一条　为了维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，促进妇女平等就业，根据《中华人民共和国妇女权益保障法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《安徽省人口与计划生育条例》、《安徽省职工生育保险暂行规定》等法律、法规、规章，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于下列用人单位和人员：

　　（一）城镇区域内的企业及其职工；

　　（二）基本医疗保险关系在本市的国家机关、事业单位、社会团体及其职工；

　　（三）民办非企业单位及其职工；

　　（四）具有本市户口的有雇工的城镇个体工商户及其雇工。

　　第三条　生育保险基金的统筹层次与基本医疗保险基金的统筹层次保持一致，实行市、县分级统筹，逐步过渡到全市统筹。

　　实行生育保险基金的统一筹集、使用和管理。

　　第四条　职工生育保险实行定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构（以下统称生育保险定点服务机构）协议管理。

　　第五条　市、县劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，其所属的生育保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险业务。

　　财政、地税、人口计生、卫生、食品药品监督、物价等有关部门应当在各自职责范围内，协助做好生育保险有关工作。

　　第二章　生育保险基金

　　第六条　生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。

　　第七条　生育保险基金由下列各项构成：

　　（一）用人单位缴纳的生育保险费；

　　（二）生育保险基金的利息；

　　（三）延迟交纳生育保险费的滞纳金；

　　（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

　　第八条　生育保险基金用于下列支出：

　　（一）生育津贴；

　　（二）生育医疗费用；

　　（三）计划生育手术医疗费用；

　　（四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；

　　（五）生育当期合并症的医疗费用；

　　（六）参保的男职工其配偶为农业家庭户且未参加生育保险的，在生育时男职工享受的生育护理假补贴；

　　（七）法律、法规、规章规定应当由生育保险基金支出的其他有关费用。

　　第九条　生育保险基金不予支付下列费用：

　　（一）违反国家、省、市计划生育规定发生的相关费用；

　　（二）因医疗事故发生的相关费用；

　　（三）生育前实施人工辅助生殖术的费用；

　　（四）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

　　（五）出国、赴港、澳、台地区期间发生的相关费用；

　　（六）被判刑正在收监执行期间的费用；

　　（七）不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用。

　　第十条　尚未参保的用人单位应当自本办法施行之日３０日内，到所在地的地税机关和社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。本办法实施后新成立的用人单位，应当自成立之日起３０日内办理参保登记手续。

　　用人单位依法终止或者名称、住所和法定代表人等登记事项发生变化的，应当在终止或发生变化之后３０日内，到其所在地的地税机关和社会保险经办机构办理注销或者变更登记手续。

　　第十一条　国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率为０.４％；企业的缴费费率为０.８％；其他用人单位可选择上述某一种费率。

　　企业生育保险缴费费率需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政等部门提出意见，报市人民政府批准。

　　第十二条　用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。单位缴费基数不得低于全部参保职工当期缴纳基本医疗保险（或基本养老保险）个人缴费基数之和。

　　第十三条　用人单位应当按月足额缴纳生育保险费，生育保险费不得减免。

　　职工（雇工）个人不缴纳生育保险费。

　　第三章　生育保险待遇

　　第十四条　参保职工享受生育保险待遇，应当具备下列条件：

　　（一）用人单位按照本办法第十条第一款规定及时参保、连续缴费，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起享受生育保险待遇。

　　（二）参保职工生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定。

　　（三）参保职工在生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

　　用人单位未按本办法第十条第一款规定参保登记的，办理参保手续时需足额补缴本办法规定的登记期限至现参保登记期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自参保缴费的次月起开始享受生育保险待遇。补缴期间职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇，由用人单位按本办法规定的标准承担。

　　用人单位中断缴费的，需足额补缴中断缴费期间的生育保险费和滞纳金，其参保职工自恢复缴费之月的次月起享受生育保险待遇。中断缴费期间参保职工发生的生育和实施计划生育手术相关费用和待遇由用人单位按本办法规定的标准承担。

　　第十五条　生育保险医疗费用支付范围按照《安徽省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《安徽省城镇职工基本医疗保险诊疗项目》、《安徽省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》（以下简称“三个目录”）的范围确定；超出规定范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。

　　参保职工使用前款目录中的乙类药品及个人支付部分费用的诊疗项目所发生的费用，从生育保险基金中支付。

　　第十六条　生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费）。

　　生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。

　　生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。

　　第十七条　按０.８％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠７个月以上（含７个月）引产的，享受３个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：

　　（一）符合计划生育晚育条件（满２４周岁）的初产妇，增加１个月的生育津贴；

　　（二）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；

　　（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴；

　　（四）在产假期间领取独生子女父母光荣证的，增加１个月的生育津贴。

　　第十八条　按０.８％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠３个月以上（含３个月）７个月以下流产、引产的，享受１个半月生育津贴；３个月以下流产，享受１个月生育津贴；患子宫外孕的，享受１个月生育津贴。

　　除下列情况外，女职工流产、引产享受生育津贴限于１次：

　　（一）已领取《生殖保健服务证》或《生育证》，因习惯性流产、孕妇或胎儿体质等原因不适宜生产、意外事故等导致流产、引产的；

　　（二）已经采取长效永久避孕节育措施而发生意外怀孕进行流产、引产的。

　　第十九条　月生育津贴标准为本人生育或流产、引产前１２个月的平均缴费工资额；缴费不足１２个月的，按实际缴费月的平均缴费工资额计算。

　　第二十条　按０.４％费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。

　　第二十一条　参保男职工之妻为农业家庭户，且在产假期间领取独生子女父母光荣证的，发给男职工生育护理假补贴５００元。

　　第四章　生育保险就医和待遇申领

　　第二十二条　参保职工自确诊怀孕后３个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。

　　因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。

　　参保职工异地急诊流产、急诊生育及同时发生生育和流产并发症、合并症的，应当在１周内电话报经办机构备案。

　　生育职工在产假期间办理了独生子女父母光荣证的，应当在产假期内到经办机构备案。

　　未按规定办理生育备案手续的，生育保险基金不予支付相关费用。

　　第二十三条　参保职工本地就医应当持社会保障卡到生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术。

　　医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算；不属于支付范围的，由医院向个人收取。

　　第二十四条　已办理生育备案的参保职工在本地生育的，可在生育后的次月，到经办机构指定的银行按月领取生育津贴。

　　在本地实施计划生育手术的参保职工和符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后１个月内，到经办机构办理津贴、补贴审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取。

　　第二十五条　参保职工异地生育、流产发生的医疗费用由个人垫付。

　　参保职工异地生育、急诊流产备案时，经办机构应告知其“三个目录”及我市医疗费用结算标准，参保职工在异地发生的医疗费用在“三个目录”范围内且不高于我市医疗费用结算标准的，由生育保险基金支付。

　　医疗终结后或产假后１个月内，职工本人或其委托人应当持职工社会保障卡、婴儿《出生医学证明》、首诊病历、出院小结、医疗费用明细清单和医疗费用结算发票到经办机构办理待遇结算审核手续。核定的待遇自次月起，到经办机构指定的银行领取；其中，生育享受的生育津贴按月领取。

　　第五章　定点服务机构的管理

　　第二十六条　符合职工生育保险定点服务机构条件，愿意承担职工生育保险定点服务并执行本办法规定的医疗费用结算标准的医疗机构和计划生育技术服务机构，可向劳动保障行政部门提出申请，经劳动保障行政部门审核确认后，与经办机构签定协议。

　　第二十七条　生育保险定点服务机构应当具备以下条件：

　　（一）取得《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》或《计划生育技术服务机构执业许可证》的医疗服务机构和计划生育服务机构；

　　（二）符合《医疗机构产科建设标准》或《计划生育技术服务机构设置标准》；

　　（三）严格执行国家、省、市物价部门规定的生育医疗服务和药品价格政策，取得《安徽省服务价格登记证》；

　　（四）承诺履行本办法及《合肥市生育保险医疗服务协议》；

　　（五）配备与经办机构相适应，并能实时传输和结算的计算机管理信息系统。

　　生育保险定点服务机构的确定应当遵循满足群众需要、同时保证质量、控制数量的原则。

　　第二十八条　经办机构应当定期向社会公布生育保险定点服务机构对参保职工的服务情况，供参保职工选择。

　　第二十九条　生育保险医疗费用结算标准由劳动保障行政部门会同卫生、人口计生部门另行制定。

　　确定医疗费用结算标准应当与医疗服务实际发生费用相适应，充分征求医疗机构的意见，并根据医疗服务价格变化情况适时调整。

　　第三十条　生育保险定点服务机构应当认真核对参保职工信息，做到人证统一，严格执行生育和实施计划生育手术的规定要求。

　　生育保险定点服务机构应当规范记载参保职工的各项费用，及时向经办机构传递相关数据，并主动向参保职工提供各项费用的日结算清单，建立费用计算机自助查询系统。

　　第三十一条　生育保险定点服务机构应当严格执行“三个目录”。

　　参保职工确需使用自费的药品、诊疗项目及医用材料时，生育保险定点服务机构必须履行告知义务并签订生育保险就医自费项目知情同意书。

　　参保职工不具备临床剖宫产手术指征而要求实施剖宫产手术的，生育保险定点医疗机构必须告知其超出顺产分娩支付结算标准以上的费用由本人承担，并经病人或家属签字。

　　参保职工出院时，其住院期间医疗费用结算清单须经参保职工（或委托人）核实并签字确认。

　　第三十二条　生育保险定点服务机构不得采取虚假就医、虚假诊断、挂床住院、诱导住院、降低入院标准、虚开药物和诊疗项目、将目录以内的药品换成目录以外药品或其他物品、滥用药物等方式，套取生育保险基金。

　　第六章　法律责任

　　第三十三条　用人单位违反本办法规定不参加生育保险，或者未按规定申报应当缴纳的生育保险费数额的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接主管负责人和其他直接责任人员可处以１０００元以上５０００元以下的罚款；情节特别严重的，可处以５０００元以上１００００元以下的罚款。

　　第三十四条　用人单位未按本办法履行缴费义务的，由劳动和社会保障行政部门责令限期足额缴纳；逾期不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收２‰的滞纳金（并入生育保险基金），并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以５０００元以上２００００元以下的罚款。

　　第三十五条　用人单位或者职工骗取生育保险待遇或者骗取生育保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额１倍以上３倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十六条　生育保险定点医疗服务机构有本办法第三十一条行为之一的，由劳动保障行政部门责令退还相关费用，并处以骗取金额１倍以上３倍以下的罚款；情节严重的，取消其定点医疗服务机构资格；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十七条　劳动保障行政部门、经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由经办机构追回损失；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　劳动保障行政部门或者其他有关部门不履行对定点服务机构监督职责的，由本级人民政府责令改正；情节严重的，依法对直接负责的主管人员和其他责任人员给予行政处分。

　　第七章　附　　则

　　第三十八条　本办法自２００８年３月１日起施行，市人民政府１９９６年７月１３日颁布的《合肥市企业职工生育保险暂行办法》（市政府令第４８号）同时废止。






中国人民银行


贯彻《国务院关于当前产业政策若干要点决定》的通知

银发［1989］150号


中国工商银行，中国农业银行，中国银行，中国人民建设银行，交通银行，中信实业银行；中国人民银行各省、自治区、直辖市、计划单列城市分行：.
　　《国务院关于当前产业政策若干要点的决定》(以下简称决定)已经发布。《决定》中提出的当前产业发展序列，是金融部门制定信贷政策，调整贷款结构和贷款项目评审决策的基本依据。各家银行及其他非银行金融机构都要认真贯彻执行国家产业政策，结合本系统的业务特点，制定贯彻落实国家产业政策的具体办法。为此，特通知如下：
　　一、各银行要根据国家产业政策，运用计划、资金、利率等手段，调整贷款结构，采取“先收后调、优化增量”的办法，限劣扶优。各银行、各地区要按照总行下达的流动资金加速周转指标，在上年的基础上，制定收回贷款的月度计划，按月收回和考核。收回的贷款，主要用于增加对农业、能源、交通、原材料等基础产业和能够增加有效供给产业的贷款投入。新增贷款绝大部分要用于《决定》提出的当前产业发展序列中重点支持的产业、产品和经济效益好、贷款能按期收回的企业。
　　二、根据国家产业政策，对企业分类排队、区别对待，促进社会资金良性循环。以省、自治区、直辖市、计划单列市为单位，由专业银行(含交通银行、中信实业银行，下同)根据产业发展序列和银行信贷基本原则，对企业重新进行分类排队。第一，优先支持国家重点发展产业中，主要支持生产国家重点产品的大中型企业，对其中一些个别的大型骨干企业，专业银行可以在贷款限额之内单独核定贷款规模，在信贷资金上要优先支持这些企业的需求；第二，对生产重点产品的企业，在符合信贷原则的情况下，视银行信贷资金情况给予支持；第三，对于生产国家严格限制生产产品的企业，不论企业经济效益高低，在贷款上一律少贷多收，促其限产、停产或转产；第四，对国家已要求停止生产产品的企业，银行一律停止贷款，并清理收回老贷款。
　　对企业分类排队的标准或分行业、分产品的贷款序列目录，由各专业银行总行提出；专业银行省(自治区、直辖市、计划单列市)分行根据总行的分类标准，结合当地贯彻产业政策的要求，提出重点支持的企业名单；省以下分支机构要根据企业分类排队的标准和重点支持的企业名单，对企业进行分类排队，区别对待，合理安排信贷资金，并注意经济效益。各级各类非银行金融机构也必须按照国家产业政策规定的产业发展序列，在当地人民银行指导下，调整贷款结构，合理安排资金投向。
　　三、固定资产贷款要严格按照调整投资结构的精神，认真审查，严格掌握。对下列情况均不予贷款，即：国家计划外项目，未经批准擅自新开工的项目、超过年度投资计划的项目、自筹资金不落实的项目、禁止兴建的非生产性项目、违背国家行业计划盲目布点的项目、国家限制发展的高耗能项目、与大工厂争原料的重复建设项目、建设条件不具备、外部配套条件不落实的项目、没有偿还贷款能力的项目等。基本建设贷款必须严格控制在国家批准的计划之内，凡属《国务院关于进一步清理固定资产投资在建项目的通知》中规定实行先停工后清理的项目，和已经决定停建、缓建的建设项目，银行要立即停止贷款，积极清理收回老贷款。各专业银行要严格按计划发放技术改造贷款，要按国家计划优先保证重点技改项目的资金需求。其中重点是：能源、交通、基础原材料、轻纺、支农行业、效益好的技改项目，出口创汇和替代进口节汇的项目以及国产化配套项目。对地方安排的技术改造项目要根据产业发展序列目录，严格审查，不符合国家产业政策要求的项目，不得发放技术改造贷款。
　　非银行金融机构办理委托等方式的固定资产贷款也必须严格按照国家计划和产业发展序列进行审查，凡计划外项目或严格控制生产、停止生产的产品项目一律不得以任何方式增加资金投入。
　　四、各专业银行和其他经批准可以发放流动资金贷款的金融机构，要按照国家产业政策要求调整流动资金贷款结构，在注意优化新增贷款投向的同时，努力搞活老贷款，根据国家产业政策的要求，对已占用贷款进行分析研究，具体提出调整目标，从国家限制发展的产业中抽回资金，用于支持国家优先发展的行业、产品的生产，逐步优化贷款结构。
　　(一)工业贷款。对于国家严格限制生产的产品，要少贷多收；对于国家停止生产的产品、长线滞销产品和劣质产品坚决不予贷款，并要清理收回老贷款。要优先支持支农产品的生产；优先支持人民基本生活必需品的生产；支持轻工、纺织、能源、交通、原材料以及高技术产业中根据产业发展序列需要重点支持产品的生产，支持轻工、机械等深加工、创汇高的出口产品的生产。
　　(二)商业贷款。对于囤积商品超过正常周转需要的企业，经营不善占压贷款的企业，挤占挪用贷款的企业，银行要及时清理收回贷款。为了保证收购农副产品的资金需求，各地要集中力量，首先对农副产品收购企业贷款进行清理，坚决收回被挤占挪用的收购贷款。对于非法倒买倒卖的公司，未经批准经营批发业务的零售企业，非国家指定收购粮棉及其他商品的企业，未取得专营商品资格，经营专营商商品的企业，以及抬价抢购农副产品的企业(包括国营和集体)，坚决不予贷款，已经发放的贷款要限期清理收回。要优先支持粮、棉、油、肉、禽、蛋等重要农副产品，人民日常生活必需品以及必备小商品的收购和储备；积极支持农用生产资料的购进；支持收购紧俏耐用消费品的合理资金需要；支持国家专项储备商品的收购和储备。
　　(三)外贸贷款。对于抬价抢购以及国家禁止出口的资源性商品，坚决不予贷款；对国内资源缺乏，关系到国计民生的重要商品出口，要根据外销服从内销政策严格限制贷款；对无拨补亏损来源的商品出口和已经形成超亏占用银行贷款的进出口企业，要促其限期解决，凡在银行规定的期限内不能落实弥补来源的，银行要坚决停止贷款。对未按规定弥补自有资金的进出口企业，要停止发放新贷款。对经营不善，挤占挪用贷款的企业，银行要及时清理收回贷款。要优先支持国家计划内的重点出口商品收购的资金需要；积极支持适销对路，已与国外签订合同的低亏商品出口。
　　(四)农业贷款。要限制对农村工、商、运输个体户的贷款，控制生活费用贷款，减少新贷款，清理收回老贷款；要清理长期呆滞的农业贷款，落实债务，限期收回。要优先支持种植业、养殖业的发展，其中重点支持粮、棉、油料、糖料、肉、蔬菜、森林抚育、速生丰产林的生产；支持农业生产资料购销和农业科技的推广应用；支持饲料的生产和加工，支持城市郊区副食基地的建设；支持中低产田改造和合理开发新的资源。
　　(五)乡镇企业贷款。对于原材料无保证，与大工业争原料、能耗、物耗高，产品积压，污染严重的乡镇企业，一律停止贷款并收回老贷款，促其调整提高。对重复和盲目建设的项目和企业，银行坚决不予贷款。要重点支持农用工业和能源工业；支持增加市场有效供给，出口创汇产品的生产；支持与大工业配套和“三来一补”的适销对路产品的生产。
　　五、加强外汇贷款投向的管理。外汇贷款和国内配套人民币贷款都必须纳入国家信贷计划统一平衡，并根据国家产业政策的要求确定投向。要优先支持重点企业和经济效益好的出口创汇企业技术引进和引进技术消化、吸收的合理资金需要；积极支持沿海地区大进大出，发展外向型经济的资金需要；对中外合资企业、合作企业和外商独资企业所需的外汇贷款和人民币贷款，也必须依据国家产业政策中确定的产业、产品发展序列，限劣扶优、区别对待。
　　六、各级金融部门在贯彻落实当前国家产业政策若干要点决定中，必须加强稽核、检查工作，发现贷款投向不符合国家产业政策要求的，要及时清理收回；对违反有关规定，滥发贷款的，要追究有关人员的责任。人民银行要经常分析、检查各金融机构的贷款投向，加强监督和指导，发现问题，及时解决处理。