卫生部


卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，现就建立城乡居民健康档案并实施规范化管理提出如下意见。

一、指导思想、工作目标和基本原则

（一）指导思想。以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革总体要求，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

（二）工作目标。到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（三）基本原则。

——政策引导、居民自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。

——突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。

——规范建档、有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。

——资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。

二、积极稳妥推进建立城乡居民健康档案工作

（一）逐步建立健康档案。建立城乡居民健康档案工作应当在县（市、区）卫生行政部门的统一领导下由社区卫生服务中心、社区卫生服务站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构具体负责。通过开展国家基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康档案，并根据服务提供情况做相应记录。健康档案信息应当齐全完整、真实准确。其他医疗卫生机构应当配合做好健康档案的补充和完善工作。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》有关要求。

（二）有效使用健康档案。健康档案应当统一存放于城乡基层医疗卫生机构。根据有关法律法规的规定，城乡基层医疗卫生机构提供医疗卫生服务时，应当调取并查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。要做好健康档案的数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，并采取相应的适宜技术和措施，对发现的卫生问题有针对性地开展健康教育、预防、保健、医疗和康复等服务。以居民健康档案为平台，促进基层医疗卫生机构转变服务模式，实现对城乡居民的健康管理。

（三）规范管理健康档案。城乡基层医疗卫生人员在为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。各县级卫生行政部门要落实好建立健康档案的机构、人员、经费和设施等保障措施并加强对建立健康档案工作的监督管理。

居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。

城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。

（四）逐步建立电子健康档案信息系统。各地要积极创造条件，根据卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》和相关服务规范的要求，逐步推进建立标准化电子健康档案。鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病例等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。

三、保障措施

（一）加强领导,落实责任。地方各级卫生行政部门要充分认识建立城乡居民健康档案工作的必要性和重要性，加强领导，把建立统一居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程。要明确各级卫生行政部门的职责分工，县级卫生行政部门是建立城乡居民健康档案工作的责任主体。要层层落实工作任务，结合本地实际制订工作目标、实施计划和方案，确保建立居民健康档案工作取得实效。

（二）加强宣传，动员居民广泛参与。各地区要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体的作用，积极宣传建立统一城乡居民健康档案的重要意义，提高居民健康意识。县级卫生行政部门和基层医疗卫生机构要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会等基层管理组织和辖区单位的协调与沟通，争取支持，引导居民自觉自愿参与建档工作。

（三）完善经费保障措施。地方各级卫生行政部门要积极协调有关部门，按照有关要求，将建立健康档案工作纳入国家基本公共卫生服务项目并落实相关经费。健康档案的保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政预算，保障相关经费投入。经费的拨付应当与健康档案建立的数量和质量等考核结果挂钩。

（四）加强健康档案管理能力建设。地方各级卫生行政部门应当广泛开展针对基层医疗卫生人员和管理人员的培训，重点强化居民健康档案相关政策、知识和技能等，使其充分了解工作要求和工作内容，掌握健康档案建立、使用和管理的基本技术和方法。采取多种方式提高相关人员收集、管理和应用信息的能力。

（五）加强监督检查。地方各级卫生行政部门要把建立、使用和管理城乡居民健康档案工作作为卫生行政部门和基层医疗卫生机构绩效考核的重要内容。要会同有关部门，加强对建立居民健康档案工作的检查评估，及时向同级政府及上级卫生行政部门反映检查中发现的问题，调整相关政策措施。卫生部将不定期对城乡居民健康档案的建立、使用和管理等工作进行检查评估。

二〇〇九年十二月一日

云南省文山州人民政府


文政发〔2004〕116号



文山州人民政府关于对文山三七质量安全进行专项整治的通知







各县人民政府、州人民政府有关部门：
为规范我州三七种植、加工、包装、交易等环节的质量管理，保证文山三七质量品牌信誉和人民群众消费安全，提高广大消费者对文山三七的信任度，促进文山三七产业健康、可持续发展，州人民政府决定对文山三七质量安全开展专项整治，现将有关事项通知如下。
一、充分认识专项整治工作的重要性和必要性
三七是我国的名贵中药材，我州是三七的主产地和原产地。“文山三七”种植、加工和销售已经有数百年的悠久历史，是我州独具特色的优势生物资源。多年来，各级各部门紧紧围绕构建“基地、加工、科研、市场”四大平台，投入了大量的人力、财力、物力，努力推进三七产业化进程。目前，文山三七已经国家批准实施原产地域产品保护；《文山三七》国家标准已经国家质量技术监督局颁布实施；文山三七GAP基地已通过国家认证，被确定为全国八大中药基地之一；国家工商总局商标局已受理“文山三七”证明商标注册工作；云南省政府把文山三七列为全省生物资源和“云药”开发的重点，并进入国家中药现代化科技产业（云南）基地建设盘子，三七产业已经步入规范化发展的轨道。但是，近期以来，由于受利益的驱使，一些不法商贩漠视国家法律法规和广大消费者身体健康，制假贩假，损害了“文山三七”质量品牌和信誉，侵犯了消费者合法权益，严重违反了《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国食品卫生法》、国家药品监督管理局第32号令《中药材生产质量管理规范》、国家质量监督总局《中华人民共和国国家标准 原产地域产品<文山三七>》、文山州人民政府《关于实施文山三七规范化种植的通告》等有关规定。因此，开展文山三七质量安全专项整治，打击不法分子掺杂使假、以次充好等违法行为对于维护消费者的合法权益，提高“文山三七”的知名度，打造“文山三七”品牌，做大做强三七产业，实现“三七强州”战略目标和加快三七产业的发展步伐具有重大而深远的意义。
二、专项整治工作的重点、主要内容和目标
整治重点：
以各县三七交易场所为重点，以三七、块茎(头子)、三七剪口、三七筋条、三七根、三七片、三七粉、三七茎叶、三七花为重点品种，围绕三七的种植、加工、包装、交易四个环节的质量安全，严厉打击生产、加工、销售三七及其系列产品的违法经营行为。
整治内容：
(一)文山三七种植的整治。主要检查三七种植户是否按文山州人民政府《关于实施文山三七规范化种植的通告》执行，种植户是否使用三七禁止使用的农药和肥料。（由州三七局牵头，农业局配合）
(二)文山三七加工的整治。主要检查文山三七是否使用石蜡、滑石粉、金属等非食用成份与三七冲撞搓揉、抛光；是否用烂、臭三七及提取三七药用成份后的三七渣加工制售三七系列产品。（由州质监局牵头，工商、公安、药监、卫生配合）
(三)文山三七包装的整治。包装必须按“三七”、“三七剪口”、“三七筋条”、“三七根”、“三七片”、“生三七粉”、“熟三七粉”、“三七茎叶”、“三七花”标识，并注明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、质量合格标志、联系电话（新包装从2005年1月1日起执行，原用的包装可以使用至2005年3月31日止）。（由州药监局牵头，质监、工商、三七局配合）
(四)文山三七交易场所的整治。凡从事文山三七交易的企业及个体工商户，购进的三七须向持有《文山三七GAP种植证》和《产品检验合格证》的企业或个人采购，并持有当地药品监督管理部门颁发的《药品经营许可证（文山三七）》，和质量检测部门出具的《产品质量合格证》，依法规范经营。（由州工商局牵头，药监、质监、公安、农业、卫生局配合）
整治目标：
通过文山三七质量安全专项整治，使生产、加工、销售环节的掺杂掺假、制假贩假等违法经营活动得到有效遏制，确保文山三七及其系列产品生产、加工质量可靠，广大消费者对文山三七质量的安全感、诚信度提高；通过查处文山三七违法违规经营大案要案，促进三七市场经营秩序根本好转，监管水平有所提高，推进文山三七产业健康、快速、可持续发展。
三、加强领导，确保各项工作落到实处
各级人民政府要充分认识州委、州人民政府培育并做大做强三七产业和打造“文山三七”质量品牌的极端重要性，紧紧抓住党中央、国务院加强“三农”工作、国家实施中药现代化和省委、省政府打造“云药”品牌机遇，真正把此项工作列入各级政府的重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各有关部门协同作战、齐抓共管。
加强对此项工作的领导，州人民政府成立文山州文山三七质量安全专项整治领导小组。其组成人员如下：
组　长：孙天竹　州人民政府副州长
副组长：陆仕兴　州政府副秘书长
雷绍武　州三七特产局局长
　　　　施冠杰　州药监局局长
成　员：段光丽 州委宣传部副部长
王成标　州三七局副局长
彭志超　州药监副局长
李忠荣　州质监局副局长
米正昌　州工商局副局长
谭家灿　州农业局副局长
宋道刚　州公安局副局长
崔秀明　州三七局副局长、三七研究所所长
杨福丽　州卫生局副局长
　　其主要职责是：定期召开联席会议，协调解决整治工作中出现的问题和困难，分阶段安排部署整治工作重点、任务。
领导小组下设办公室在州三七特产局。其组成人员如下：
主 任：王成标 州三七特产局副局长
副主任：彭志超 州药监局副局长
成　员：邱继娥　州政府办公室五科科长
　　　　罗 锋 州委宣传部宣传科科长
熊有林　三七特产局综合科科长
　　　　杨启恒　州药监局安监注册科科长
张宏春　州三七特产局科技信息科副科长
　　　　邓朝荣　州工商局公平交易科副科长
　　　　王开文　州技监局标准化科科长
　　　　刘兴文　州农业局政策法规科科长
沈誉茳 州卫生监督所所长助理
　　　　李光林　州公安局经侦支队队长
冯光荣 州广电局社管科
甘平元 州药检所所长
张文斌 州三七研究所
向昌万　特安呐公司副经理、州三七协会副秘书长
陈忠喜　州药监局安监科科员
其主要职责是：组织落实整治领导小组安排布置的各项工作任务，收集整理并定期向领导小组上报各阶段的整治情况及下步工作重点，为新闻部门提供宣传三七质量安全法规资料及素材，编写整治工作情况简报，负责协调好各职能部门的工作。
四、时间安排及步骤
此次专项整治分为四个阶段：
第一阶段（2004年12月8日至31日）为宣传动员阶段。各县各部门成立专项整治领导小组，制定专项整治方案，做好专项整治的动员、宣传、部署工作；新闻媒体向社会宣传有关法律法规，做到家喻户晓，人人皆知，并在文山信息港、《文山日报》、《七都晚刊》等刊载《文山州人民政府关于对文山三七质量安全进行专项整治的通知》，依法对三七质量安全进行整治。
二阶段（2005年1月1日至15日）为组织实施阶段。从事种植、加工、销售的企业和个体工商户依据有关法律法规和州人民政府《关于实施文山三七规范化种植的通告》进行自检自查，做到依法经营；各县各部门针对突出问题和薄弱环节，制定整改措施，采取坚决果断措施打击违法经营行为。对情节严重的制假窝点，发现一个铲除一个，并按照有关法律法规给予重处重罚。
第三阶段（2005年1月16日至31日）为督查阶段。专项整治领导小组组织工作组对各县开展专项整治工作情况进行督导检查，并对文山三七种植、加工、包装、交易场所进行抽查。
第四阶段（2005年2月1日至15日）为总结整改阶段。对在整治工作中取得的好的经验进行总结推广，对违法经营行为，提出整改措施，并限期整改。各县各成员单位要在2005年2月12日前作出专项整治书面工作总结，报州三七专项整治领导小组办公室。
五、密切配合，各司其职
各部门要加强协作，各负其责，结合日常管理，加大对此项工作的整治力度。新闻媒体要加强对《文山三七》国家标准、州政府《关于实施文山三七规范化种植的通告》等相关法律法规、规范性文件，以及对专项整治的目的、意义的宣传。对依法种植、加工、经营的企业或个人大张旗鼓的宣传，对生产、销售假劣“文山三七”进行公开曝光、揭露丑恶、警示违规。通过宣传，让广大人民群众形成自觉遵守法律法规，自觉维护消费者的合法权益，从而达到提高文山三七质量的诚信，形成依法经营光荣、违法经营可耻的社会环境；三七特产部门要从行业管理的角度，加强指导、协调和服务；药监、质监部门要加强三七产品质量的监管；工商部门要加强三七系列产品交易行为的监管力度；农业部门要加大对三七种植过程中用药及施肥的管理。
各级各有关部门要严格按照州人民政府统一安排和部署，依据国家有关法律、法规及州人民政府《关于实施文山三七规范化种植的通告》，统一思想，提高认识，依法行政，维护市场经济秩序、保护广大消费者合法权益；文山三七的生产经营者和广大消费者要站在维护三七品牌信誉，提高文山三七质量和经济效益的高度，积极配合专项整治工作，共同为文山三七产业健康发展作出积极的努力。




二OO四年十二月九日