山东省淄博市人民政府办公厅


淄博市人民政府关于印发《淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》的通知

文号：淄政发〔2007〕73号


各区县人民政府,高新区管委会,市政府各部门,各有关单位,各大企业,各高等院校:
　　现将《淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。

　　 淄博市人民政府
　　 二○○七年九月二十五日

淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)

　　第一章　总　则
　　第一条　为建立健全医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。
　　第二条　本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的下列非从业城镇居民:
　　(一)中小学阶段的学生(包含职业高中、中专、技校学生)及托幼机构的在册儿童(以下简称“中小学阶段学生”);
　　(二)未满18周岁的未入园、入学的少年儿童(以下简称“少年儿童”);
　　(三)本市城镇居民中男满60周岁、女满55周岁且户籍在本市满两年的人员(以下简称“老年城镇居民”);
　　(四)其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民(以下简称“一般城镇居民”)。
　　第三条　城镇居民基本医疗保险制度坚持低费率、广覆盖、保大病的原则;城镇居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和社会医疗救助制度坚持统筹兼顾、协调发展的原则。
　　第四条　城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂。
第五条　市、区县劳动保障行政部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险工作,其所属社会保险经办机构按照本办法具体承办城镇居民基本医疗保险业务。
　　街道办事处、乡镇政府应当按照本办法规定,负责城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作。
　　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理和监督工作;卫生部门负责社区医疗机构建设和医疗机构管理工作;教育部门负责组织协调在校城镇中小学学生统一参加城镇居民基本医疗保险工作;民政部门负责享受本市最低生活保障的城镇居民认定,组织引导低保人员参保,配套开展好医疗救助工作;残联组织负责重度残疾人员的身份确认和参保工作。
　　公安、物价、审计、食品药品监管等部门,应当按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。
　　第六条　城镇居民基本医疗保险工作所需经费,由同级财政承担。
　　第二章　基金筹集
　　第七条　城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主、政府给予适当补助。
　　第八条　城镇居民基本医疗保险费按下列标准筹集:
　　(一)中小学阶段学生、少年儿童按每人每年80元的标准筹集。其中,个人缴纳40元,政府补助40元。
　　(二)老年城镇居民按每人每年220元的标准筹集。其中,个人缴纳120元,政府补助100元。
(三)一般城镇居民按每人每年220元的标准筹集。其中,个人缴纳160元,政府补助60元。
　　第九条　对参保居民中的低保对象和重度残疾人,基本医疗保险费按下列标准筹集:
　　(一)中小学阶段学生、少年儿童个人缴纳20元,政府补助60元。
　　(二)老年城镇居民、一般城镇居民个人缴纳40元,政府补助180元。
　　第十条　中专、技校学生的政府补助资金由市财政全额补助;其他中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民的政府补助资金由市、区县两级财政按下列比例分担。具体为:张店区、淄川区、博山区、周村区由市财政负担50%,区财政负担50%;临淄区、桓台县、高新区由市财政负担40%,区县财政负担60%;高青县、沂源县由市财政负担60%,县财政负担40%。
　　政府补助资金按年度列入财政预算。
　　第十一条　鼓励有条件的用人单位对职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金的结余部分,可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费。
　　第十二条　城镇居民基本医疗保险费由下列单位负责收缴:
　　(一)中小学阶段学生由教育部门负责代收代缴。
　　(二)少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民以家庭为单位由其户籍所在地或者居住地街道办事处(乡镇政府)负责代收代缴。
　　第十三条　各收缴单位应当做好基本医疗保险费收缴、参保信息登记和变更工作,协助社会保险经办机构做好参保信息确认等其他相关工作,及时将城镇居民基本医疗保险费移交社会保险经办机构,不得截留、挪用。
　　第十四条　中专、技校学生参加城镇居民基本医疗保险,由市社会保险经办机构负责办理;其他中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民参加城镇居民基本医疗保险,由所在区县社会保险经办机构负责办理。
　　第十五条　城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳,以一个自然年度为一个保险年度。
　　第十六条　城镇居民参加基本医疗保险后,应当足额连续缴纳基本医疗保险费。
　　第十七条　城镇居民身份变化的,应参加相应的基本医疗保险。
　　第三章基本医疗保险待遇
　　第十八条　城镇居民基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。
　　第十九条　城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗和急诊医疗。
　　第二十条　城镇居民自办理参保缴费手续的当月起享受基本医疗保险待遇。
　　第二十一条　在一个年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为3万元。
　　一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额作相应提高。
　　第二十二条　参加基本医疗保险的城镇居民的住院医疗费用设置起付标准,在本年度首次住院的,起付标准分别为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线。
　　第二十三条　参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的不同等级确定相应的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准至最高支付限额部分,统筹基金报销比例分别为60%、55%、50%。
　　参加基本医疗保险的城镇居民连续缴费的,统筹基金报销比例作相应提高。
　　第二十四条　参加基本医疗保险的城镇居民经确认患有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎等规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用,统筹基金给予一定补助。
　　门诊大病医疗费一个医疗年度设立一次起付标准。起付标准按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
　　起付标准以上的门诊大病医疗费,在定点社区卫生服务机构发生的,由基本医疗保险基金支付50%;在其它定点医疗机构发生的,由基本医疗保险基金支付40%。
　　一个年度内,基本医疗保险统筹基金支付门诊大病医疗费用与住院医疗费用累加计算,其最高支付限额按本办法第二十一条规定执行。
　　第二十五条　城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用实行社区定点定额管理,试行门诊医疗费用统筹。城镇居民普通门诊医疗,应当选择一家社区卫生服务机构作为本人门诊定点医疗机构。一个年度内,在本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照15%的标准支付,在一个医疗年度内老年城镇居民和一般城镇居民报销总额不超过40元,中小学阶段学生及少年儿童报销总额不超过20元。在非本人定点社区卫生服务机构发生的门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
　　一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度普通门诊医疗费用最高报销总额作相应提高。
　　第二十六条　参加基本医疗保险的城镇居民因患危、急、重病症经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用,其中在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三级定点医院支付标准结算,并应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊医疗费用从统筹基金中支付50%。
　　第二十七条　享受本市城市居民最低生活保障人员在指定优惠就医医院发生的医疗费用,取消起付线,其他按本办法第二十三条、第二十四条规定执行。
　　第二十八条　参加基本医疗保险的城镇居民因病情需要,经社会保险经办机构同意到外地住院治疗的,先由个人负担医疗费用的30%,余额部分按本办法第二十三条规定执行。
　　第四章　医疗服务管理
　　第二十九条　城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。其中,中小学阶段学生、少年儿童需增加的目录范围和支付标准由市劳动保障部门另行制定,国家和省有规定时从其规定。
　　第三十条　城镇居民基本医疗保险基金不予支付的项目及内容按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
　　第三十一条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保人应当到定点医疗机构就医。定点医疗机构的范围及管理办法,按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
　　第三十二条　城镇居民基本医疗保险的普通门诊医疗实行社区定点登记管理制度。参保人应选择一处定点社区卫生服务机构为本人门诊定点医疗机构;定点社区卫生服务机构应当及时为参保人办理定点登记手续。参保人变更定点社区卫生服务机构的,定点社区卫生服务机构应当予以配合。
　　第三十三条　鼓励城镇居民在定点社区卫生服务机构就医,试行社区首诊及双向转诊制度、家庭医生联系人制度、家庭病床制度。具体办法由市劳动保障部门会同市卫生部门制定。第五章　基金管理
　　第三十四条　城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照国家有关规定执行,基金利息收入并入统筹基金。
　　第三十五条　城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障财政专户统一管理,单独列账,专款专用,不得挤占挪用。
　　财政、劳动保障部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理情况定期进行审计。社会保险经办机构要严格执行社会保险基金预决算制度、财务会计制度。
　　第三十六条　城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况,应当定期报告市社会保障监督委员会,并定期向社会公布,接受社会监督。
　　第六章　附　则
　　第三十七条　城镇居民基本医疗保险个人缴费和政府补助标准、待遇标准需要调整时,由市劳动保障部门会同市财政部门提出具体方案,报市人民政府批准。
　　第三十八条　本办法自2007年10月1日起施行。

国家体育总局


体育行业特有工种职业技能鉴定实施办法（试行）



　　第一条　为适应社会主义市场经济发展需要，开展体育行业特有工种职业技能鉴定工作，提高体育行业从业人员素质，繁荣和发展社会主义体育事业，根据《劳动法》和《职业技能鉴定规定》（劳部发[1993]134号），制定本办法。
　　第二条　本办法所称职业技能鉴定是指对劳动者进行技术等级的考核和资格的考评。
　　第三条　国家体育总局人事司负责综合管理和指导体育行业特有工种职业技能鉴定工作。其主要职责是：
（一）统筹规划体育行业职业技能鉴定工作（包括职业技能鉴定站的布局等），并制定有关政策、规定和办法。
（二）对体育行业职业技能鉴定工作进行管理并监督检查。
（三）负责组建和管理国家体育总局职业技能鉴定指导中心。
（四）审核体育行业特有工种职业技能鉴定站，报经劳动和社会保障部批准后，颁发全国统一的《职业技能鉴定许可证》和标牌。
（五）负责体育行业特有工种职业技能鉴定考评员的综合管理和资格审核，报经劳动和社会保障部核准后，颁发考评员资格证卡。
（六）负责审核体育行业特有工种职业技能鉴定试题库，报劳动和社会保障部批准后实施。
（七）负责体育行业特有工种《职业资格证书》的核发和管理工作。
（八）负责对体育行业特有工种职业技能鉴定站的检查和评估工作。
第四条　各省、自治区、直辖市和计划单列市体育局负责管理本辖区内体育行业职业技能鉴定工作。其主要职责是：
（一）对本辖区体育行业特有工种职业技能鉴定工作实施鉴定检查。
（二）负责向国家体育总局申报本辖区需要建立的体育行业特有工种职业技能鉴定站并实施管理。
（三）负责本辖区内体育行业特有工种职业技能鉴定考评员的推荐工作。
（四）承担国家体育总局安排或委托的体育行业特有工种职业技能鉴定有关工作。
　　第五条　国家体育总局职业技能鉴定指导中心负责体育行业特有工种职业技能鉴定的日常管理工作。其主要职责是：
（一）组织实施体育行业特有工种职业技能鉴定工作。
（二）负责制定体育行业特有工种职业技能鉴定站建站条件和资格审查工作。
（三）参与制定体育行业特有职业技能标准，组织编写培训大纲和教材，并组建相应的试题库。
（四）制定体育行业特有工种职业技能鉴定考评员的资格要求，并负责组织资格培训和考核；
（五）指导体育行业特有工种职业技能鉴定站开展工作。
（六）开展职业技能鉴定及有关问题的研究与咨询服务。
（七）参与组织推动体育行业职业技能竞赛活动。
（八）承担劳动和社会保障部委托的有关职业技能鉴定工作。
（九）负责对体育行业特有工种职业技能鉴定工作中各种无形资产的开发、利用及保护。
　　第六条　职业技能鉴定站是承担体育行业特有工种职业技能鉴定工作的执行机构，其设立应具备以下条件：
（一）具有熟悉所鉴定的工种（职业）业务知识和组织实施能力的领导干部。
（二）具有与所鉴定的工种（职业）及其等级、类别相适应的考核场地和设备设施。
（三）具有与所鉴定的工种（职业）及其等级、类别相适应并符合国家标准的检测仪器。
（四）有数量合理的专（兼）职组织管理人员和鉴定考评人员。
（五）有完善的管理制度和办法。
第七条　体育行业特有工种职业技能鉴定站的设立，由国家体育总局人事司统一规划、合理布局。由具备建站条件的单位提出申请，填写劳动和社会保障部统一印制的《行业特有工种职业技能鉴定站审批登记表》，国家体育总局职业技能鉴定指导中心对其进行条件审查，由国家体育总局人事司提出审核意见，报经劳动和社会保障部批准后，授予统一的《职业技能鉴定许可证》和特有工种职业技能鉴定站标牌。
第八条　体育行业特有工种职业技能鉴定站实行站长负责制。鉴定站应有健全的财务制度和专职的财务管理人员。
　　第九条　体育行业特有工种职业技能鉴定站必须遵守如下工作规则：
（一）贯彻执行国家和国家体育总局制定的有关职业技能鉴定的规定、实施办法，采取切实有力的措施保证鉴定质量。
（二）认真执行国家职业标准，特有工种职业技能鉴定必须从体育行业特有工种鉴定题库中提取试题，不得自行编制试题。
（三）受理一切符合申报条件、规定手续人员的职业技能鉴定，并严格执行考评员对其亲属的职业技能鉴定回避制度。
（四）享有独立进行职业技能鉴定的权利，有权拒绝任何组织或个人更改鉴定结果的非正当要求。
（五）实行定期鉴定制度。具体日期、鉴定工种、等级、类别、报名条件以及收费标准等事项，应在鉴定前一个月发出通知。单位有特殊要求的，也可专门组织进行。
（六）申报职业技能鉴定的单位和个人，可向鉴定站提出申请，由鉴定站审核后签发准考证，按规定的时间、方式进行考核鉴定。
（七）单位和个人申报职业技能鉴定，均应按照规定交纳职业技能鉴定费用。职业技能鉴定费用主要用于组织职业技能鉴定场地、命题、考务、阅卷、考评检测及原材料、能源、设备消耗等费用。鉴定收费标准不得高于所在地区财政、物价、劳动保障部门规定的标准。
（八）自觉接受国家体育总局职业技能鉴定指导中心的业务指导，同时接受体育和劳动保障行政部门的监督检查。
　　第十条　职业技能鉴定考评人员应具有必备的考核理论知识和较高的职业道德水平。
考评员必须具备中级专业技术职务以上的资格；高级考评员必须具备体育行业特有工种最高职业等级、高级专业技术职务的资格。
　　第十一条　国家体育总局职业技能鉴定指导中心统一组织考评人员的资格培训和考核。对考核合格者，由国家体育总局人事司审核，报经劳动和社会保障部批准后，颁发考评员资格证卡。考评员资格证卡有效期为三年。
　　第十二条　职业技能鉴定站必须从取得考评员资格证卡的人员中聘任相应工种（职业）、等级或类别的考评员或高级考评员，并应采取不定期轮换、调整考评人员的方式组成专业考评小组。
　　第十三条　考评员应严格遵守考评员工作守则和执行考场规则。对职业技能鉴定站的工作人员和考评员在鉴定工作中弄虚作假、徇私舞弊的，视情节轻重，由所在单位按人事管理权限给予行政处分，并停止其在职业技能鉴定站的工作和吊销考评员资格证卡。
第十四条　职业技能鉴定的对象包括：从事和准备从事体育行业特有工种（职业）的人员。
第十五条　职业技能鉴定的申报条件，按照《国家职业标准》的要求执行。
第十六条　实行职业资格证书制度。对鉴定合格者，由国家体育总局人事司发给劳动和社会保障部统一印制的《职业资格证书》。
《职业资格证书》是劳动者职业技能水平的凭证，是求职、任职、独立开业、单位录用的主要依据，也是劳动者境外就业、劳务输出进行技能水平公证的有效证件。
　　第十七条　实行职业技能鉴定站评估制度。评估的主要内容包括：执行鉴定计划和鉴定标准、鉴定站工作人员的业务水平、设备及检测手段、鉴定收费、鉴定档案、原始资料、鉴定站工作制度及社会对鉴定站工作的放映等情况。评估工作由国家体育总局人事司统一组织进行，每三年评估一次。对评估优秀的鉴定站予以表彰；对评估不合格的鉴定站将限期整改，整改不合格的报经劳动和社会保障部批准予以撤消。
　　第十八条　本办法未尽事宜，按《职业技能鉴定规定》执行。
　　第十九条　本办法由国家体育总局人事司负责解释。
　　第二十条　本办法自2004年4月1日起施行。